Enurese

Mitos, fatos e história da enurese

Enurese é uma condição comum em crianças e, até certo ponto, em adultos. Muitos mitos e conceitos equivocados surgiram para tentar explicá-la.

Muitos pais acreditam que os filhos fazem xixi na cama porque estão estressados ou preocupados ou, em alguns casos, simplesmente por preguiça. Esse equívoco afeta a maneira como a enurese é considerada e tratada^1,2.

Mas a enurese, na maioria dos casos, não é um problema psicológico ou comportamental: é uma doença reconhecida que acomete aproximadamente 10% das crianças até 7 anos de idade, 5% das crianças com até 10 anos de idade e 0.5-1% dos adultos mais de 3 vezes por semana². No entanto, a enurese pode ser tratada de uma maneira simples e efetiva, poupando o paciente e sua família de grande angústia.

A maioria das crianças conseguem permanecer secas durante o dia até os 3 anos de idade, mas não é incomum que a enurese esteja presente até os 5 anos de idade. Crianças acima de 5 anos de idade que não permanecem secas a noite e continuam a molhar a cama pelo menos três vezes por semana sofrem de enurese. Essa condição pode ser tratada com medicamentos ou terapia de condicionamento (alarme)^1,2.

Causas de enurese

• Os rins produzem mais urina do que a bexiga consegue armazenar
• A maioria dos pacientes com enurese tem funcionamento normal da bexiga e padrões de sono normais mas não acordam quando a bexiga está cheia.

Impacto da enurese na criança e na família

Crianças com enurese costumam se sentir zangadas, tristes, envergonhadas e confusas. Acham essa situação constrangedora e desconfortável e pensam que são as únicas crianças que fazem isso.

O isolamento faz com que se sintam inibidas e evitem participar de qualquer atividade em que tenham que ficar longe de casa durante a noite, como passeios escolares e pernoites na casa de amigos por medo de que outras pessoas descubram.

Se a enurese infantil não for tratada, pode se tornar mais difícil de controlar. Nesse caso o sofrimento pode persistir até que seja um adulto com enurese que pode desenvolver problemas para estabelecer relacionamentos íntimos por medo de ser exposto.

Os pais também sofrem e alternam entre a preocupação com a criança³ e a exaustão por ter seu sono interrompido e ter que lavar roupas de cama com frequencia.

Algumas vezes os pais podem ficar irritados e achar que a criança toma essas atitudes de maneira deliberada

Conselho aos pais

Em primeiro lugar devem perceber que ninguém é culpado pela enurese e que essa condição independe de como a criança foi “treinada para ir ao banheiro”.

Se você está preocupado com a enurese, favor consultar um médico. Eles podem avaliar casos raros nos quais a condição pode ser causada por outras doenças subjacente como diabetes, infecções ou anormalidades estruturais do sistema urinário, e iniciar tratamento e aconselhamento apropriados.

Seguem abaixo algumas sugestões que podem ajudar à criança com enurese⁴:

• Nunca brigue com seu filho após um episódio;
• Trabalhe a autoestima das crianças através de ações afirmativas (se a criança acordou e a cama está seca, ela deve ser elogiada e acarinhada);
• Incentive a micção de três em três horas, mesmo sem sentir necessidade;
• Diminua a ingestão de líquidos após as 18 horas;
• Evite dar alimentos com cafeína e chocolate;
• Estimule o hábito de urinar antes de ir para a cama;
• Evite refeições pesadas à noite.

Muitos casos de enurese são simples de tratar e melhoram alguns meses após a abordagem correta, incentivo e tratamento, em vez de se arrastar por anos sem mudança.

As crianças exigem muita paciência e, acima de tudo, não devem ser criticadas, punidas ou culpadas, o que pode piorar as coisas.

Referência Bibliográfica

1. Bastos JM Netto, Rondon AV, et al. Brazilian consensus in enuresis-recomendations for clinical practice.Int Braz J Urol. Sep-Oct 2019;45(5):889-900.
2. Haid B, Tekgül S.Primary and Secondary Enuresis: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Eur Urol Focus. 2017 Apr;3(2-3):198-206.
3. Sá CA, Martins de Souza SA, Villela MCBVA, et al. Psychological Intervention with Parents Improves Treament Results and Reduces Punishment in Children with Enuresis: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2021 Feb;205(2):570-576.
4. SBU orienta pais a não punir crianças que fazem xixi na cama. Portal da Urologia Sociedade Brasileira de Urologia, 26 de Maio de 2021. Disponível em https://portaldaurologia.org.br/publico/dicas/sbu-orienta-pais-a-nao-punir-criancas-que-fazem-xixi-na-cama/. Acesso em 27/01/2022.